Грудны астэахандроз - хранічная паталогія, пры якой дэгенерацыйна змяняюцца касцяныя пазванкі і размешчаныя паміж імі міжпазванковыя дыскі. Дэструктыўныя паразы дадзенай зоны сустракаюцца досыць рэдка з-за невялікай рухомасці, добрай абароны рэберным каркасам. Астэахандроз груднога аддзела хрыбетніка развіваецца неўзаметку, павольна, але ўпарта прагрэсуе, а таксама адрозніваецца цэлым шэрагам спецыфічных сімптомаў, маскіруючыся пад захворванні ўнутраных органаў. У сувязі з гэтым вельмі важна звяртацца па медыцынскую дапамогу пры першых, пакуль яшчэ слаба выяўленых прыкметах праблем са спіной. Своечасовае правядзенне лячэння дазваляе не дапусціць цяжкіх ускладненняў.
Прычыны і правакацыйныя фактары
Дэгенерацыйна-дыстрафічныя працэсы ў грудных сегментах хрыбетніка ўзнікаюць на фоне эндагенных збояў і пад негатыўным вонкавым уздзеяннем. Іх развіццё часцей за ўсё справакавана такімі фактарамі:
- спадчыннай схільнасцю, наяўнасцю вызначанага набору дэфектных генаў;
- празмернымі фізічнымі нагрузкамі, асабліва ўздымам і пераносам розных цяжараў;
- маларухомым ладам жыцця, які выклікае застойныя з'явы ў галіне цел пазванкоў і міжпазваночных дыскаў;
- прыроджанымі або набытымі анамаліямі будынка, напрыклад, дадатковымі пазванкамі, лордозам, кіфозам;
- траўмамі спіны і / або грудной клеткі - пераломамі, працяглым здушэннем;
- плоскаступнёвасцю, Касалапаў;
- знерваваным кровазваротам у любой, не толькі грудной хрыбетнай зоне;
- частымі пераахаладжэннямі;
- залішняй масай цела;
- эндакрыннымі паталогіямі, парушэннямі абмену рэчываў, напрыклад дыябетам, падаграй, гіпатэрыёзам, гіпертіреоз;
- сістэмнымі захворваннямі - рэўматоідным артрытам, сістэмнай чырвонай ваўчанкай, склерадэрміяй;
- анкілазавальным спандзілаартрытам.
Трываласць і рухомасць пазваночніка ў цэлым напрамую залежыць ад стану кожнага аддзела. Захворванне можа стаць следствам нелеченного цяжка працякае паяснічнага або шыйнага астэахандрозу.
Схіляюць да разбурэння міжпазваночных суставаў з якія складаюцца па большай частцы з храсткоў дыскамі тытунекурэнне, алкагольная залежнасць, інтаксікацыі, у тым ліку прафесійныя шкоднасці. Грудны астэахандроз у пажылых дыягнастуецца часцей, чым у маладых і людзей сярэдняга ўзросту. Гэта звязана з натуральным старэннем арганізма, запаволеннем аднаўленчых працэсаў, наяўнасцю адной або больш саматычных паталогій.
Сімптомы і прыкметы захворвання
Вядучым сімптомам дэгенерацыйна працэсу з'яўляецца боль. У адрозненне ад шыйнага і паяснічнага астэахандрозу яна выключна рэдка бывае вострай, пякучай, пранізлівай. Пацыенты звычайна апісваюць дыскамфортныя адчуванні як тупыя, ныючыя, якія душаць. Узмацняцца болевы сіндром можа пры нахілах / паваротах корпуса, няёмкіх рэзкіх рухах, падчас прыступу кашлю, пры тэмпературных перападах. Адзначаецца яго иррадиация - распаўсюджванне за межы здзіўленага ўчастку. Выяўляецца астэахандроз груднога пазваночніка таксама наступным чынам:
- тугоподвіжносць, адчуваннем скаванасці;
- спецыфічнымі пстрычкамі, храбусценнем пры змене становішча цела;
- выпадзеннем адчувальнасці, парэзамі ў выглядзе адчування «поўзання мурашак», палення, здранцвенні;
- цягліцавымі спазмамі, яшчэ больш абмяжоўвалымі аб'ём рухаў;
- прыняццем змушанага становішча, у якім дыскамфортныя адчуванні не ўзнікаюць ці выяўлены слаба;
- паталагічнымі зменамі выправы, на позніх стадыях - хады;
- некаторым памяншэннем росту ў выніку разбурэння міжпазванковых суставаў, збліжэння цел пазванкоў.
З-за сталай напругі цягліц спіны спазмуюцца і цягліцы шыі, паясніцы, што выяўляецца ў хваравітасці гэтых аддзелаў.
Клінічная карціна груднога астэахандрозу ўяўляе сабой сукупнасць болевых сіндромаў. Справа ў тым, што здзіўленыя сегменты знаходзяцца ў агульнай зоне інервацыі са шматлікімі ўнутранымі органамі. Калі зрушаны дыск ушчаміў размешчаны каля хрыбетніка нервовы карэньчык, то болі могуць адчувацца ў іх, імітуючы распаўсюджаныя паталогіі:
- моцныя кардыяльныя болі нагадваюць стэнакардыю і нават інфаркт міякарда;
- болі ў грудных залозах становяцца прычынай тэрміновай дыферэнцыяльнай дыягностыкі для выключэння опухолевых працэсаў;
- сталыя ці перыядычныя болі ў правым падрабрынні, у вобласці страўніка альбо кішачніка нагадваюць тыя, што характэрныя для гастрыту, халецыстыту, язвавага паразы.
Пры абвастрэнні астэахандрозу хварэць можа ніжняя частка спіны або жывата. Пацыенты памылкова прымаюць дыскамфорт за прыкметы нырачнай паталогіі ці гінекалагічнага захворвання. Яны звяртаюцца да профільных спецыялістаў, а тыя ўжо накіроўваюць хворых пасля абследавання да неўролага ці вертэбролага.
Класіфікацыя, асноўныя віды
У аснове распаўсюджанай класіфікацыі астэахандрозу груднога аддзела пазваночніка - характар болевага сіндрому. Існуюць два яго віды:
- дорсаго - рэзкі востры боль у грудзіне, якая ўзнікае пераважна пры працяглым знаходжанні ў адным становішчы цела, нярэдка ўскладненая адчуваннем недахопу паветра пры ўдыху;
- дорсалгия ў выглядзе неінтэнсіўных балючых адчуванняў у спіне, перыядычна якія з'яўляюцца і сціхаюць пасля адпачынку.
Падобнае дзяленне паталогіі на групы дазваляе лекару хутчэй вызначыцца з выбарам анальгетыкі.
Пастадыйнае развіццё груднога астэахандрозу
У сваім развіцці астэахандроз груднога пазваночніка праходзіць чатыры стадыі. Для кожнай характэрна свая сімптаматыка і рэнтгенаграфічныя маркеры. Чым больш выразная дэфармацыя дыскаў і пазванкоў, тым больш інтэнсіўна болі, скаванасць рухаў, парэстэзіі. Стадыяй захворвання абумоўлена тэрапеўтычная тактыка.
I стадыя
На рэнтгенаграме ніякіх зменаў пакуль няма. Аднак міжпазванковым дыскам ужо дрэнна ўтрымліваецца вільгаць, без якой немагчыма яго своечасовае аднаўленне. Ён пачынае паступова вытанчацца, губляць трываласць і эластычнасць. Толькі ў асобных выпадках узнікае слабы дыскамфорт у грудным аддзеле. Чалавек успрымае яго як цягліцавае ператамленне, да лекара не звяртаецца. Таму хвароба на гэтай стадыі звычайна з'яўляецца выпадковай дыягнастычнай знаходкай пры абследаванні з іншай нагоды.
II стадыя
Структура фібрознага кольца становіцца друзлай, кудзелістай. Адбываецца павелічэнне адной расколіны ў дыску з вылучэннем у гэтым напрамку пульпознага ядра. Памяншаецца адлегласць паміж суседнімі пазванкамі, бо вышыня дыска змяншаецца, што добра візуалізуецца на рэнтгенаграфічных малюнках. Каб кампенсаваць размеркаванне нагрузак, цягліцавыя тканіны ўвесь час напружаны. Нарастае тугоподвіжносць, выяўленасць болевага сіндрому пакуль умераная.
III стадыя
Фібрознае кольца разрываецца з выдушваннем пульпознага ядра за яго межы. Утвараецца кіла дыска, з-за якой з'яўляюцца выяўленая сімптаматыка і цяжкія ўскладненні. Назіраецца значная дэфармацыя цел пазванкоў, фарміраванне адзінкавых астэафітаў (кампенсаторных касцяных разрастанняў). Болевы сіндром становіцца пастаянным, істотна абмяжоўваюцца рухі ў спіне.
IV стадыя
На гэтым этапе дыягнаставаць грудны астэахандроз нескладана. Разрасліся злучальныя тканіны, сфармаваліся множныя астэафіты. Суседнія пазванкі ў сегменце блакіраваны, поўнасцю або часткова абезрухомленыя. Карэньчыкі нерваў часта ўшчамляюцца запаленчым ацёкам, касцянымі нарастамі, спазмаванымі цягліцамі. Выяўляецца гэта пякучым прастрэльваючым болем. Хворы дрэнна спраўляецца з бытавымі абавязкамі, з цяжкасцю перасоўваецца.
Ускладненні
Небяспечна развіццё дыскагеннай миелопатии - дыстрафічнага захворвання спіннога мозгу ў выніку пераважна здушэння межпозвоночной кілай. Варта адзначыць, што пры астэахандрозе груднога пазваночніка падобнае ўскладненне сустракаецца рэдка. Тым не менш у клінічнай практыцы адзначаны выпадкі лакалізацыі дыскагеннай міелапатыі ў адным з ніжніх сегментаў. З-за паступова нарастаючага неўралагічнага дэфіцыту зніжаецца цягліцавая сіла, змяняюцца сухажыльныя рэфлексы. Утвараюцца ішэмічныя ўчасткі, гінуць нервовыя клеткі (інфаркт спіннога мозгу). Характарызуецца гэта парушэннямі рухаў, выпадзеннем адчувальнасці, трафічнымі расстройствамі.
Дыягнастычныя мерапрыемствы
На першай кансультацыі лекар выслухоўвае скаргі хворага, аглядае яго, ацэньвае ўзровень адчувальнасці, правярае сухажыльныя рэфлексы, вывучае гісторыю хвароб, траўмы хрыбетніка ў анамнезе. Выстаўлены ім дыягназ пацвярджаецца правядзеннем лабараторных і інструментальных даследаванняў:
- рэнтгенаграфіі ў двух праекцыях, па паказаннях - прыцэльнага здымка пэўнага сегмента;
- магнітна-рэзананснай тамаграфіі;
- выкліканых патэнцыялаў;
- электранейраграфіі;
- электраміяграфіі;
- агульнаклінічных аналізаў крыві і мачы.
Каб высветліць прычыну спецыфічнай сімптаматыкі, выключыць саматычныя захворванні з падобнымі клінічнымі праявамі, могуць быць прызначаны электракардыяграфія, ультрагукавое сканіраванне сардэчных структур, электраэнцэфалаграфія.
Метады лячэння груднога астэахандрозу
Тэрапія комплексная, накіраваная на ліквідацыю сімптаматыкі і папярэджанне распаўсюджвання паталагічнага працэсу на іншыя пазваночныя сегменты. У вострую стадыю ліквідуюць пякучыя нясцерпныя болі ін'екцыйным увядзеннем лекавых сродкаў, у тым ліку прама ў здзіўленую зону. Практыкуецца звычайна выкарыстанне глюкакартыкастэроідаў у спалучэнні з анестэтыкамі (лекавыя блакады). У астатніх выпадках медыкаментозная тэрапія заключаецца ў прыёме таблетак, капсул, уціранні мазяў і бальзамаў. Добра зарэкамендавала сябе ўжыванне прэпаратаў такіх груп:
- міярэлаксанты для зняцця цягліцавых спазмаў;
- нестэроідных супрацьзапаленчых прэпаратаў з выяўленай абязбольвальнай актыўнасцю;
- спазмалітыкі ад зашчамлення нерваў;
- сродкаў для паляпшэння кровазвароту;
- прэпаратаў з вітамінам B6, якія паляпшаюць перадачу нервовых імпульсаў, якія актывізуюць рэгенерацыю.
Калі сфармаваўся карэньчыкавы сіндром, узніклі іншыя ўскладненні, то чалавек пастаянна жыве ў страху зноў выпрабаваць пакутлівы боль, а гэта можа стаць прычынай псіхічных расстройстваў. Не дапусціць такое развіццё падзей дазваляе прызначэнне седатыўных сродкаў, антыдэпрэсантаў. Акрамя медыкаментаў у лячэнні астэахандрозу груднога пазваночніка прымяняюцца такія метады:
- лячэбны масаж, у тым ліку вакуумны і акупунктурны;
- фізіятэрапеўтычныя працэдуры - электрафарэз / ультрафанафарэз, магнітатэрапія, імпульсныя токі, УВЧ-тэрапія, аплікацыі з азакерытам або парафінам, іголкарэфлексатэрапія, гірудатэрапія;
- лячэбная фізкультура і гімнастыка;
- выцяжэнне хрыбетніка.
Пры значных пашкоджаннях дыскаў з пазванкамі і міелапатыі заўсёды адразу прызначаецца хірургічнае лячэнне. Выдаляецца кілавае выпінанне, праводзіцца мікрадыскэктамія, пункцыйная валарызацыя ці лазерная рэканструкцыя дыска, усталёўваецца імплант альбо стабілізуецца хрыбетны сегмент.
Прафілактыка груднога астэахандрозу
Галоўнай мэтай першаснай прафілактыкі груднога астэахандрозу з'яўляецца выключэнне фактараў, здольных запусціць истончение і парэпанне міжпазваночнай дыска. Што рэкамендуюць лекары:
- выключыць празмерныя нагрузкі на спіну;
- своечасова лячыць усе захворванні - інфекцыйныя, эндакрынныя, запаленчыя;
- адразу звяртацца па медыцынскую дапамогу пры траўмах спіны, нават уяўных нязначнымі на першы погляд;
- адмовіцца ад алкаголю і тытунекурэння ці хаця б іх абмежаваць;
- папоўніць рацыён тоўстай рыбай, свежай гароднінай, садавінай, кісламалочнымі прадуктамі;
- не дапускаць пераахаладжэння;
- штодня займацца лячэбнай фізкультурай не менш за 15 хвілін.
Падобныя прэвентыўныя меры эфектыўныя пры ўжо дыягнаставана захворванні груднога, шыйнага або паяснічнага аддзела. З іх дапамогай атрымаецца не дапусціць абвастрэнняў і прагрэсаванні дэгенерацыйна-дыстрафічнага працэсу.
Калі ў вас ёсць прыкметы астэахандрозу груднога пазваночніка, вы жадаеце пазбавіцца ад яго, звяртайцеся ў клініку для паўнавартаснага пісьменнага лячэння.
Пытанне адказ
Чым адрозніваецца межрэберная неўралгія ад груднога астэахандрозу?
Па сутнасці, межрэберная неўралгія з'яўляецца паразай межрэберных нерваў, якое можа ўскладняць працягу астэахандрозу. Існуюць два асноўных адрозненні гэтых паталагічных працэсаў. Для неўралгіі характэрна прыступападобны страляючы або пякучы боль, якая ўзмацняецца нават пры ўдыху. Грудны астэахандроз без ўшчамлення адчувальных нервовых канчаткаў выяўляецца тупым, як бы падаленым болем.
І другім адрозненнем становіцца прагноз. Пасля ўстаранення прычыны міжрэбернай неўралгіі яна бясследна знікае. Астэахандроз ж добра паддаецца лячэнню толькі на пачатковых этапах развіцця.