На паясніцу прыходзіцца значная маса чалавека, а пры падыманнем нагрузкі, скручванне, ад доўгага статычнага становішча ў ёй ствараецца дадатковае напружанне. Залішняя нагрузка, няправільны лад жыцця няўхільна вядзе да дэградацыі апорна-рухальнага апарата: пазванкоў і дыскаў паміж імі, якія выконваюць функцыю амартызатараў. З гэтага моманту варта пашукаць інфармацыі аб астэахандрозе паяснічнага аддзела пазваночніка: сімптомы і лячэнне. Чаму ўзнікаюць дэградацыі суставаў пазваночніка.
Дэградацыя апорна-рухальнага апарата адбываецца так: натуральны амартызатар хрыбетнага слупа губляе сваю пругкасць, сціскаецца, распаўзаецца за натуральныя межы, дадаткова павялічваецца ціск з боку іншых пазванкоў, органаў, звязкаў. Апішам тых, хто схільны да набыцця такой паталогіі. Астэахандроз паяснічнага аддзела пазваночніка можа назірацца ў людзей:
- Чые раннія пакалення пакутавалі падобным хваробай;
- Якія маюць гарманальныя парушэнні;
- Індывідуальныя схільнасці да ўзнікнення падобных хвароб (напрыклад, прыроджанае будынак хрыбетніка);
- грэбаваць правільным харчаваннем. На стале штодня чалавек дожен атрымліваць збалансаванае харчаванне з карыснымі тлушчамі, вітамінамі, вавёркамі;
- Якія маюць маларухомы працу: доўга сядзяць або доўга стаяць на адным месцы;
- выпрабоўваеце рэзкую і пацяжэнні нагрузку на пазваночнік, напрыклад: штангісты, грузчыкі, людзі падчас агародных работ;
- Якія маюць хваробы стрававання, метабалізму, органаў малога таза;
- выпрабаваных траўму (занадта моцна пацягнулі спіну, стукнуліся бокам, ўпалі, рэзка нахіліліся);
- Дасягнулых ўзросту 30 гадоў;
- З дыябетам.
Калі з'явіліся прыкметы паяснічнага астэахандрозу, якія апісаны ў раздзеле ніжэй, то варта пазбягаць некаторых звычак:
- горбіцца;
- курыць;
- прымаць выгнутую позу надоўга;
- мала рухацца;
- ўжываць алкаголь;
- сядзець, не робячы перапынкаў на працы;
- апранацца не па надвор'і, дапускаць астуджэнне арганізма.
Важна. Любыя парушэнні ў звязках пагаршаюцца наяўнасцю лішняга вагі. Пры лішнім вазе нагрузка на ніжнюю частку тулава ўзрастае, а паяснічны аддзел, зарослы тлушчам, цяжка прамінаецца масажам.
Стадыі праходжання хваробы, яе прыкметы
Спачатку ўзнікаюць перыядычныя слабыя болю, якія павялічваюцца пры фізічных нагрузках. Гэты дыскамфорт намякае, што пара звярнуць увагу на астэахандроз паяснічнага аддзела пазваночніка. Менавіта цяпер межпозвоночные дыскі (дыск хрыбетніка ўяўляе сабой канал, па якім ідзе спінны мозг, і фіброзна кола вакол яго) дэградуюць. Далей адлегласць паміж пазванкамі скарачаецца, адбываецца зашчымленне нерваў. Болю становяцца моцнымі, захопліваюць не толькі спіну, але таксама сцягна, ягадзічныя цягліцы. У трэцяй стадыі руйнуюцца фіброзныя кольцы, што прыводзіць да адукацыі кілы хрыбетніка, незваротнай гарбаватасці, а болю прысутнічаюць пастаянна. Чацвёртая стадыя вядзе да інваліднасці. Спецыяльная класіфікацыя астэахандрозу паяснічнага аддзела пазваночніка ўключае:
- болевыя адчуванні;
- ішэмічны сіндром;
- Карашкова сіндром;
- пазваночны сіндром;
- акасцяненне разрослых тканін.
Болевыя адчуванні маюць розную ступень і характар выяўленасці: прастрэл, напрыклад, называюць люмбага; пастаянныя, якія ўзмацняюцца пры нагрузках, люмбалгией; расцякаецца па ніжнім частках тулава маюць назву люмбоишиалгия. В выпадку, калі хваробамі спіны не займацца, то пазванкі набываюць занадта свабодны ход у спінным слупе. Адбываецца сцісканне карэньчыкаў нерваў пры ўзняцці грузаў і рэзкіх дзеяннях, тады боль з паясніцы сыходзіць, але перамяшчаецца да іншым аддзелам цела, за якія адказны нерв. Неўсвядомлена мы мяняем становішча, падладжваючыся так, каб боль менш ўзнікала ў спіне, але пры гэтым непазбежна змяняецца хада і выгіб пазваночніка. Усё гэта ставіцца да Карашкова сіндрому, які пачынаецца як раздражненне, а потым набывае запаленчы характар. Прыкметы астэахандрозу паяснічнага аддзела пры Карашкова сіндроме:
- мышцы спіны адчуваюць празмерную стомленасць;
- змена выгібу спіны;
- змяняецца хада;
- ацякаюць ніжнія канечнасці;
- боль адной або абедзвюх ног;
- моцныя болі;
- часовая страта адчувальнасці ног;
- перыядычна доўгія завалы;
- у мужчын праблемы з узбудлівасцю;
- парушэнне менструальнага цыклу ў жанчын;
- інтаксікацыя арганізма;
- застой крыві.
Можна заўважыць, што ў час перапынкаў ўзнікаюць балючыя адчуванні, а пры занятках практыкаваннямі на спіну яны сходзяць на няма. Ужо на гэтым этапе стаіць шукаць лекара: мануальнай тэрапеўта, хірурга, неўролаг, траўматолага (паколькі прычыны астэахандрозу паяснічнага аддзела ўключаюць траўму). Калі пусціць хвароба на самацёк, праблема будзе павялічвацца, дапаўняючыся рознымі спадарожнікамі:
- запалам;
- здранцвеннем;
- потлівасцю;
- паколваннем;
- дрыжыкамі;
- мурашкамі на скуры;
- імпатэнцыяй;
- кішачным калаццём.
Цягліцы спіны губляюць тонус, а гэта вядзе да агульнай страты рухальных функцый чалавека. Пры асаблiва небяспечным праходжанні карэньчыкавага сіндрому паўстане параліч. Ішэмічны сіндромам звязаны з Карашкова. Спачатку здушванне крывяносных патокаў носяць перыядычны характар, але потым такое здушванне прыводзіць да спазмаў. Заўважыць іх можна пры звычайнай хадзе - ідзяце боль, спыніліся - не балiць. Асноўная дэградацыя адбываецца ўнутры і не бачная няўзброеным вокам - крывяносныя патокі не забяспечваюць усе органы таза неабходным забеспячэннем. Могуць узнікнуць болевыя адчуванні ягадзіц, сцёгнаў, пасля можа наступіць параліч ягадзічных цягліц. Пазваночны сіндром ўключае ўжо змена шкілета, саміх крывяносных сасудаў.
Важна. Сімптомы паяснічнага астэахандрозу ў жанчын непарыўна звязаныя з гарманальным фонам, фізіялагічнымі асаблівасцямі арганізма. На ўзнікненне болевых адчуванняў, няправільную выправу ўплывае нашэнне непадыходнай абутку: на занадта жорсткай падэшве або занадта мяккай; з занадта высокім абцасам або са занадта нізкім абцасам.
Дыягностыка стадый хваробы
Класіфікаваць, назваць стадыю хваробы пры вонкавым аглядзе, бывае вельмі цяжка нават ўрача. Першапачаткова неўролаг можа дыягнаставаць:
- ўстойлівае скрыўленне хрыбетнага слупа;
- болю пры дотыку;
- зніжэнне ходу ног;
- асіметрыю ягадзічнай зоны;
- змена ромба Міхаэліс.
Але самы дакладны дыягназ можна ўсталяваць толькі з вынікамі:
- кампутарнай тамаграфіі (КТ). Самы аптымальны варыянт вызначэння ступені развіцця хваробы, які дазваляе ацаніць стадыю дэградацыі хрыбетнага слупа.
- рэнтгенаўскіх здымак. Па іх можна ўсталяваць наяўнасць хваробы, але не заўсёды атрымоўваецца вызначыць ступень развіцця паразы нервовых валокнаў і крывяносных сасудаў.
- магнітна-рэзананснай тамаграфіі. Даволі доўгая (ад паўгадзіны да гадзіны), дарагая працэдура, якая дадаткова прадастаўляе найбольш поўную дэталізацыю таго, што адбываецца з нервовымі карэньчыкамі і крывяноснымі пасудзінамі.
Такім чынам, пра астэахандрозе паяснічнага аддзела пазваночніка: сімптомах і лячэнні можа канчаткова судзіць лекар толькі з вынікамі апаратнага даследавання. Болі ў паясніцы, не звязаныя з парушэннем міжпазваночнай дыска, выклікаюцца простыванием, захолаживанием нырак, менструальным цыклам або болямі цягліц спіны.
Важна. КТ, рэнтген даследаванні недапушчальныя для цяжарных жанчын. КТ небяспечны: 1) дзецям да 14 гадоў; 2) людзям з алергіяй на ёд.
Лячэнне праз медыцынскія ўстановы
Вышэй разгледжаны прычыны ўзнікнення хваробы, яго характарыстыкі, зараз пяройдзем да другога пункту астэахандрозу паяснічнага аддзела пазваночніка: сімптомы і лячэнне. Чым даўжэй не звяртаць увагі на сігналы арганізма, тым хутчэй хвароба пойдзе далей. Чым далей ад пачатку, тым больш медыкаментаў і працэдур прыйдзецца ўжываць. Задачы лячэння:
- выявіць, ліквідаваць прычыны пережимов карэньчыкаў, сасудаў пазваночніка;
- вярнуць адчувальнасць скурных пакроваў;
- не дапусціць далейшага развіцця паталогіі;
- запусціць працэсы арганізма на самааднаўленне;
- ўмацаванне цягліцавага тонусу чалавека;
- аднавіць функцыю ўнутраных органаў малога таза;
- вярнуць нармальны ход пазванкоў паясніцы.
Пры ўзнікненні дыскамфорту варта звярнуцца да лекара. Першае, што трэба зрабіць пры першых сімптомах, звярнуць увагу на: ложак (шырокі выбар артапедычных матрацаў, якія трэба падбіраць індывідуальна), падушку (можа не быць падобным вам па памеры або па мяккасці), становішча падчас сну, рухальную дзейнасць. Дома, без агляду лекарам, астэахандроз паяснічнага аддзела пазваночніка лячыцца толькі пасцельнай адпачынкам. Таму зварот да ўрача абавязкова. У стадыі рэмісіі і вострай фазе хваробы прымаюцца розныя медыкаменты. Пры апошняй фазе прэпараты ўжываюць для памяншэння болей, вызвалення нерваў з кляшчоў пазванкоў, ліквідацыі запаленчых працэсаў. Прызначаюць: - блакады; - глюкакартыкоіды; - хондропротекторы; - миopeлaкcaнты; - несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС).
Апошняя група лекаў, акрамя абязбольвання, змагаецца з залішняй тэмпературай цела, ацёкам, запаленнем. Такія сродкі могуць быць: рэктальна, для ўнутранага прыёму, ін'екцыйнымі, вонкавымі. Лячэнне астэахандрозу паяснічнага аддзела часцей за ўсё пачынаюць з НПВС:
- Диклoфeнaк;
- Пиpoкcикaм;
- Ибупpoфeн;
- Hимecулид;
- Haпpoкceн;
- Дeкcкeтoпpoфeн;
- Meлoкcикaм;
- Aцeклoфeнaк.
Супрацьзапаленчыя лекі гэтага спісу гэта - розныя мазі, таблеткі, гелі. Некаторыя таблетках НПВС маюць супрацьпаказанні для тых, хто пакутуе язвай або гастритом. Миорелаксанты ліквідуюць скаванасць суставаў і міжвольныя скарачэнні цягліц спіны за кошт часовага зніжэння тонусу мускулатуры. Да гэтай групы лекавых сродкаў адносяць тизанидин, толперизона гідрахларыд. Калі ёсць магчымасць выратаваць міжпазваночнай дыска, то прызначаюцца хондропротекторы, якія павінны служыць аднаўленню фібрознага кольца. Курс прыёму такой групы лекаў вельмі доўгі - не менш 1, 5 месяцаў, а вынікі можна ўбачыць толькі праз год. Прызначэнне глюкокортикодов імкнуцца пазбягаць, паколькі ў іх маюцца пабочныя эфекты прыёму, паколькі гэтая група лекаў ставіцца да стэроідныя гармонам. Прымаць іх трэба пад наглядам лекара з выкананнем усіх прадпісанняў, паколькі як вылечыць паяснічны астэахандроз ведае толькі спецыяліст. Прыклад такога лекі - гідракартызон. Блакады не зьяўляюцца лекамі самі па сабе, але гэта моцнае мясцовае абязбольвальнае сродак. Прыём такі: ўвядзенне ін'екцыйнага абязбольвальнага (ІА) або спалучэнне ІА з лекамі з групы глюкокортикодов ў раён боляў. Лячэбных уласцівасцяў у блакаду няма, але яны могуць выклікаць прывыканне, што прывядзе да страты адчувальнасці да гэтых прэпаратаў. Пры частым увядзенні, мышцы вакол ўколу могуць атрафавацца. Таму, пры зніжэнні вострых боляў такім метадам лячэння, хвораму выпісваюць лекі, якія закліканы аднавіць пашкоджаныя тканіны, крывацёк, спрыяць паляпшэнню тонусу цягліц і нервовых валокнаў. Гэта:
- Хoндpoпpoтeктopы, якія аказваюць агульнаўмацавальнае дзеянне на касцяную тканіну, нармалізуюць абмен рэчываў храстковых тканін.
- Вітаміны, якія дапамагаюць аднавіць нервовую праходнасць.
- Біягенныя прэпараты, якія падахвочваюць арганізм да самовыздоровлению;
- Судзінкавыя лекі, разрэджваюць кроў, для паляпшэння харчавання ўнутраных органаў.
Падчас лячэння, сумесна з асноўным прыёмам лекавых прэпаратаў, прызначаюць антыдэпрэсанты. Вось як лячыць астэахандроз паяснічнага аддзела падчас зніжэння вострых боляў:
- ўжываць сагравальныя, абязбольвальныя, супрацьзапаленчыя вонкавыя сродкі;
- рабіць спецыяльныя практыкаванні для спіны;
- хадзіць на масаж;
- весці зберагалы лад жыцця для спіны;
- пры нагрузках апранаць пасавай гарсэт.
Масаж, лячэбная фізкультура, фізіятэрапія і нетрадыцыйныя сродкі лячэння.
Параўнальна танныя, эфектыўныя метады барацьбы з дэградацыяй амартызатараў гэта - лячэбная фізкультура, масаж, фізіятэрапія. Сапраўдны масаж можа зрабіць толькі прафесіянал з медыцынскай адукацыяй, таму простае зварот у касметычныя салоны хворым не падыходзiць. На кожнай стадыі хваробы патрабуецца розны націск і тэхніка. Пры правільнай тэрапіі знікае спазм цягліц, мускульнай каркас спіны ўмацоўваецца, а боль паступова сыходзіць. Лячэбная фізкультура дастасоўная толькі падчас згасання балючых працэсаў або, калі яны адсутнічаюць (для падтрымання рухомасці пазванкоў). Гімнастыка падбіраецца індывідуальна, зыходзячы з ўзросту, стану чалавека, стадыі развіцця хваробы. Прадуктыўнасць лячэбных практыкаванняў наўпрост залежыць ад якасці выканання і частоты: рабіць іх трэба сістэматычна. Адпачываць дома, рэкамендуецца, лежачы на спіне, сагнуўшы ногі, паклаўшы невялікі валік пад паясніцу. Кантралюецца працэс выздараўлення з дапамогай рэнтгенаўскіх, тамаграфічнае здымак. Фізіятэрапеўтычныя метады лячэння прызначаюцца ў перыяд рэмісіі і фазы абвастрэння. Вельмі дзейсныя такія метады, як:
- іглаўколванне. Старажытны метад лячэння боляў, заснаваны на стымуляванні акупунктурных кропак тонкімі іголкамі. Працэдура здымае спазмы, зніжае боль, цалкам яе ліквідуе, памяншае ацёкі тканін;
- ультрафіялетавае апрамяненне, якое стымулюе арганізм да засваення кальцыю;
- ампильпус, які атрымаў назву ад адпаведнага прыбора. Працэдура лячэння ўяўляе сабой наступнае: на спіне фіксуюцца пласцінкі апарата, а па пласцінкам ідзе адпаведны лячэбны ток з рознымі параметрамі;
- лазератэрапія. Лазерныя прамяні абязбольваюць, загойваюць, спыняюць запаленчыя працэсы ў пазванка паясніцы;
- дарсонвализация. Метад закліканы палепшыць кровазварот, пашырыць посуд, стымуляваць нервовыя заканчэння;
- фонофорез лечыць з дапамогай ультрагуку, стымулюючы крывацёк мускульнай частка спіннога аддзела.
У кожнага метаду ёсць свае супрацьпаказанні прымянення. З народнай медыцынай складаней. Афіцыйная медыцына так і не прызнае, што бабулі-павітухі ведаюць, як лячыць паяснічны астэахандроз. Таму калі сябар раіць прыкладваць кампрэсы, зробленыя на адвары лапуха, попринимать іглічныя ванны, трэба параіцца з урачом. Для абязбольвання прымяняецца такі метад, як гірудатэрапія, але за гэтай назвай хаваюцца п'яўкі, таму лекары раяць з асцярогай падыходзіць да дадзенага метаду лячэння.
Хірургічнае рашэнне праблемы
У некаторых выпадках ўжо не абысціся без хірургічнага ўмяшання. Пры запушчанай міжпазваночнай грыже нейрахірургі ўжываюць микродискэктомию. У выніку аперацыі пашкоджаны дыск выдаляецца. Калі няма супрацьпаказанняў, то лекары могуць правесці нуклеопластику, якая мае мноства пераваг:
- Не патрабуе надрэзаў;
- Аперацыя ідзе да 30 мін;
- Няма абмежаванняў як пры хірургічных умяшаннях.
Важна. Для падтрымання рухомасці пазваночніка, ўмацавання цягліц спіны рэкамендуецца займацца ёгай, плаваннем, пілатэс. Бег вырабляе ўдарную нагрузку на пазванкі, таму пры першых жа прыкметах боляў у паясніцы, ад прабежак варта адмовіцца.