Коксартроз або артроз тазасцегнавага сустава - гэта хвароба дэгенерацыйна-дыстрафічнага характару, якая вядзе да страты эластычнасці і разбурэння храстковай тканіны, заўчаснага зносу аднайменнага сустава.Артроз прынята лічыць узроставай праблемай, што пацвярджае сусветная статыстыка: пасля 40 гадоў кожны другі сутыкаецца з дыягназам, а бліжэй да 70 паталогію выяўляюць у 80 працэнтах выпадкаў.Структурныя змены ў тазасцегнавай вобласці сустракаюцца ў 2,5 разы часцей у жанчын, чым у мужчын.
Прычыны захворвання
Тазасцегнавы сустаў утвораны вертлужнай западзінай, у якую ўваходзіць галоўка косткі сцягна.Да сустаўнай галоўкі мацуецца вялікі ражон, акружаны сіновіальной торбай з густой слізападобнай масай.Менавіта сінові сілкуе тазасцегнавыя храсткі і забяспечвае іх лёгкае слізгаценне паміж сабой, без шуму і болі.Узроставае зніжэнне выпрацоўкі сіновіальной вадкасці і змяненне яе глейкасці - асноўныя прычыны артрозу тазасцегнавага сустава.
Коксартроз рухомых злучэнняў у тазасцегнавай вобласці ўзнікае пры:
- Хваробы Пертэса.
- Дісплазіі тазасцегнавага сустава.
- Рэактыўным або інфекцыйным каксіце.
- Парушэнні метабалізму.Цукровы дыябет і падагра могуць справакаваць артроз.
- Хондраматоз суставаў.Недуга характарызуецца адукацыяй вольных унутрысустаўных целаў, якія пашкоджваюць гіялінавы храсток.
- Механічных траўмах.Сюды ўваходзяць пералом або вывіх сцягна (у тым ліку прыроджаны), надрыў сустаўнай капсулы, частыя мікратраўмы суставаў.
У групе рызыкі знаходзяцца людзі з залішняй вагой і наяўнасцю шкодных звычак.У прафесійных бегуноў ці цяжкаатлетаў злучальная тканіна хутка зношваецца, да таго ж спартоўцы не застрахаваны ад зрушэння сустаўнага храстка і парываў тазасцегнавых цягліц.Сам па сабе артроз тазасцегнавага сустава не ўспадкоўваецца, аднак асаблівасці будовы касцяной тканіны ці запаволены абмен рэчываў генетычна абумоўлены.
Плынь захворвання
У першую чаргу артроз дзівіць буйныя сучляненні костак вобласці таза і каленных суставаў (ганартроз), менавіта на іх дзель выпадае велізарная нагрузка пры руху.У перыяд абвастрэння ўзнікае востры артроз, тады пальпацыя сустава і тазасцегнавых тканін суправаджаецца болем.Пры няпоўным або няправільным зрастанні сцегнавой косткі пасля траўмы ўтворыцца неаартроз або ілжывы сустаў, запоўнены ня касцяным мазалём, а злучальнай тканінай.
Адрозніваюць артроз тазасцегнавага сустава 1, 2 і 3 ступені, кожны этап хваробы мае свае асаблівасці:
- Артроз 1 ступені развіваецца павольна, не парушаючы рухомасць сустаўных канструкцый, цягліцавы тонус у норме.На ранняй стадыі коксартрозу хваробу можна выявіць толькі на рэнтгенаўскіх здымках.
- Артроз тазасцегнавага сустава другой ступені суправаджаецца інтэнсіўнымі болямі ў тазасцегнавай вобласці, часам у суставе чутны храбусценне.Пры артрозе цяжка здзяйсняць круцільныя рухі сцягном і адводзіць яго ў бок, звужаецца сустаўная прастора, тонус тазасцегнавых цягліц слабее.Пачынае фармавацца контрактура.
- Пры коксартроз 3 ступені болевы сіндром ярка выяўлены.За кошт атрафіі цягліц тазасцегнавай вобласці і пашырэнні шыйкі сцегнавой косткі нага кароціцца.Пры хадзе хворы выкарыстоўвае апору.З прычыны артрозу сустаўная шчыліну можа цалкам знікнуць, у такім выпадку кажуць аб касцяным анкілозах.
У клінічнай практыцы лекары рэгулярна сутыкаюцца з инволютивным выглядам коксартроз (характэрны для людзей пажылога ўзросту) і постінфекцыйных артроз тазасцегнавага сустава.Пацыентам, якія прымаюць кортікостероіды і антыдэпрэсанты, пагражае дисгормональный коксартроз, гэтая разнавіднасць артрозу таксама дзівіць суставы жанчын у клімактэрычны перыяд.Пры артроза-артрыце ў тазасцегнавым суставе пераважае запаленчы, а не дэгенератыўны працэс.
Калі этыялогія хваробы не ўстаноўлена, гаворка ідзе аб першасным або ідыяпатычнай коксартроз.Звычайна хвароба дзівіць суставы людзей, якія перасягнулі 50-летнюю мяжу.Другасны артроз развіваецца ў маладым узросце, як правіла, дыягнастуюць артроз левага тазасцегнавага сустава або правага (аднабаковы коксартроз).
Сімптомы
Сімптомы артрозу тазасцегнавага сустава спачатку не турбуюць хворага, толькі зрэдку працяглыя нагрузкі на здзіўлены ўчастак або няспраўны рух нагадваюць аб праблеме.
Коксартроз тазасцегнавага сустава праяўляецца:
- Болем у тазасцегнавай вобласці.Інтэнсіўнасць і характар сустаўных боляў залежаць ад стадыі артрозу і пагодных умоў.
- Павышэннем тэмпературы цела.Дрыжыкі і ацёк суставаў назіраюцца пры артроза-артрыце аднаго або двух тазасцегнавых суставаў.
- Паслабленнем і наступнай атрафіяй цягліц тазасцегнавай вобласці.
- Выразным храбусценнем у суставах.Магчымая прыкмета коксартрозу, але не абавязковая.
- Кульгавой.З прычыны разбурэння косткі сцягна пры артрозе фармуецца няўпэўненая, «качыная» хада.
Якія пакутуюць коксартроз часта сутыкаюцца з болямі, иррадиирующими ў каленны кубачак, таму неспрактыкаваны лекар, выслухаўшы скаргі пацыента, можа паставіць памылковы дыягназ і зацягнуць працэс акрыяння на доўгія месяцы.
Дыягностыка
Дыягностыкай артрозу займаюцца лекар-рэўматолаг, траўматолаг ці артапед.Пасля апытання пацыента доктар праводзіць вонкавае абследаванне тазасцегнавай вобласці, вывучае рухомасць нагі, дае ацэнку хадзе хворага коксартроз.
Да найболей дзейсных метадаў дыягностыкі артрозу ставяцца:
- Агульны і біяхімічны аналіз крыві.
- Аглядная рэнтгенаграфія тазасцегнавай вобласці.
- Ультрагукавое даследаванне і МРТ.
Пры падазрэнні на інфекцыйны артроз сцегнавога сустава вызначаюць аб'ём сіновіальной вадкасці і даследуюць яе клеткавы склад.Каб выключыць наяўнасць аутоагрессивных антыцелаў у арганізме, хворага накіроўваюць на аналіз РФ у сыроватцы крыві.
Як лечыцца артроз тазасцегнавага сустава
Лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава падбіраецца з улікам стадыі коксартрозу, узросту пацыента і спадарожных дыягназаў.Вылечыць артроз 1 і 2 ступені можна з дапамогай комплекснага падыходу: прыёму аптэчных прэпаратаў у спалучэнні з метадамі фізіятэрапіі, масажам і спецыяльнай дыетай.
Пасля заканчэння вострага перыяду коксартроз для лячэння тазасцегнавага сустава дазваляюцца кардыятрэніроўкі без бегу і скачкоў.
Пасля заканчэння вострага перыяду коксартроз для лячэння тазасцегнавага сустава падбіраюць зберагалыя гімнастычныя практыкаванні з абмежаванай амплітудай рухаў, кардыятрэніроўкі без бегу і скачкоў.На заключным этапе лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава праходзіць у санаторна-курортных умовах.
Медыкаментознае лячэнне
Кансерватыўная тэрапія захворвання накіравана на купіраванне болю ў тазасцегнавай вобласці і захаванне функцыянальнасці суставаў.Асноўная мэта - поўнае выздараўленне або ўстойлівая рэмісія коксартроз.
Лячэнне артрозу не абыходзіцца без прызначэння:
- НПВП.Нестэроідныя медыкаменты здымаюць боль і запаленне ў рухомым злучэнні, але таблеткі не маюць дачынення да аднаўлення структуры гіялінавых храстка пры коксартрозе.
- Судзінапашыральных сродкаў.Прэпараты забяспечваюць дастаўку пажыўных рэчываў да здзіўленых артрозам суставам, ухіляюць застой у тазасцегнавай вобласці.
- Хондрапратэктараў.Насычаюць тканіны сустава вадой, паляпшаючы яго змазачныя ўласцівасці.Спыняюць разбурэнне сустаўных канструкцый у тазасцегнавай вобласці.Глюкозамін і хондроітіна сульфат ўваходзяць у склад шматлікіх хондропротекторов.
- Геляў і мазяў супраць артрозу.Валодаюць сагравальным, раздражняльным ці адцягваючым дзеяннямі.Сродкі паспяхова вылечваюць артроз тазасцегнавых суставаў.
- Ін'екцый стэроідных прэпаратаў у сустаўную паражніну, мэтазгодна калоць для ліквідацыі болевага сіндрому ў вострай фазе коксартрозу.
Кампрэсы з медыцынскай жоўцю павышаюць эфектыўнасць пералічаных сродкаў ад артрозу.Лячэбныя павязкі нельга накладваць на тазасцегнавую вобласць пры паразе лімфатычнай сістэмы і ліхаманцы (інфекцыйны коксартроз).
Фізіятэрапія
Нягледзячы на глыбокае заляганне тазасцегнавых суставаў, метады фізіятэрапіі прыносяць палягчэнне пры коксартрозе.Да папулярных фізіятэрапеўтычных працэдур адносяць электрафарэз, лазератэрапію, сагравальныя парафінавыя аплікацыі.Іголкатэрапія паляпшае інервацыю храстковай тканіны і працу ўнутраных органаў.Фанафарэз з гідракартызонам пры артрозе спалучае перавагі ультрагукавога і лекавага ўздзеянняў на тазасцегнавы ўчастак.
Дыета і харчаванне
Адмысловая дыета пры коксартроз складаецца з прадуктаў паніжанай тлустасці і падвышанага ўтрымання вітамінаў групы Ў, З, Е, а таксама кальцыя, калія і магнію.Пажадана, каб кожны новы дзень пачынаўся са шклянкі свежавыціснутага соку.Аддавайце перавагу вараным і параным страў.
Штодзённае меню пры артрозе павінна складацца з:
- Малочнай прадукцыі.
- Свежай гародніны і садавіны.
- Нятлустых гатункаў рыбы і мяса.
- Цельнозерновые хлеба.
- Каш, звараных на вадзе.
З рацыёну харчавання выключыце салёную і вострую ежу, паслёнавыя расліны, заправу, вэнджаніна, газаваныя напоі.Пры лячэнні коксартрозу не варта купляць гатовую ежу з супермаркетаў ці паўфабрыкаты.
Эндапратэзаванне
Замена здзіўленага сустава штучным паказана на апошняй стадыі коксартрозу.Перад аперацыяй пацыент у абавязковым парадку здае агульныя аналізы крыві і мачы, УГД тазасцегнавай вобласці, ЭКГ.
Асноўныя этапы працэдуры:
- Хірург зразае галоўку сцегнавой косткі, унутр устаўляецца загваздка для злучэння з тытанавым імплантатам галоўкі сцягна.
- Частка паверхні тазавай косткі прыбіраецца, на яе месцы мацуецца палімернае ложа, якое злучаюць з тытанавай галоўкай.
Лепш за ўсё пратэзы фіксуюцца касцяным цэментам.Калі артроз дзівіць суставы ў маладым узросце, часам выкарыстоўваюць бесцэментныя спосабы мацавання.
Масаж
Масаж здымае цягліцавыя спазмы, умацоўвае звязкавы апарат пры коксартрозе.Падчас працэдуры хворы на артроз павінен заняць зручную позу і расслабіцца.Спачатку расціраем спіну (10 хвілін), затым масажуем крыжова-ягадзічную вобласць.Кругавымі рухамі сагнутых пальцаў размінаем праблемнае сцягно па кірунку лімфатоку - знізу ўверх.Каб запаволіць развіццё артрозу працэдуру выконваюць 3 разы на дзень.
Практыкаванні і ЛФК
Узровень нагрузкі на тазасцегнавыя суставы пры артрозе падбірае лекар ЛФК.Пажадана займацца лячэбнай фізкультурай у спецыяльна абсталяваным для гэтых мэт памяшканні.Плаванне ў басейне або хада на лыжах паскораць аднаўленне суставаў пры коксартрозе.
Папулярнасць методыкі барацьбы з артрозам, якая была прадстаўлена практыкуючым рэўматолаг П. В. Еўдакіменка, расце.Гімнастыка Еўдакіменка складаецца са статычных практыкаванняў для ўмацавання тазасцегнавых цягліц, расцяжак з мінімальным ціскам на здзіўленую зону.Напрыклад, калі легчы на левы бок, сагнуць левую нагу ў калене і выцягнуць правую, затым каля 30 секунд трымаць яе ў прыпаднятым становішчы, то цягліцы пачнуць скарачацца.Пры коксартроз заданне выконваецца ў 5 падыходаў на кожную нагу.
Народныя сродкі
У аснове народных метадаў тэрапіі коксартрозу ляжаць базавыя паняцці аб уласцівасцях лекавых траў.Да развіцця фармацэўтычнай галіны пры артрозе ў хворыя суставы ўціралі алею эўкаліпта, гваздзікі і свежы сок алоэ.Мазі з падтынніка паслабляюць тазасцегнавыя цягліцы і сухажыллі.
Дзейныя рэцэпты нетрадыцыйнай медыцыны:
- Здрабніце 200 г каранёў пераступня белага і заліце яго свіным тлушчам (300–400 г).Пастаўце на слабы агонь, праз 5-7 хвілін сродак ад коксартроз гатовы.Астылую масу уцерці на ноч у здзіўлены сустаў на працягу 2 тыдняў.
- Узбіце бялок яйкі з 1 ст.л.мукі.Лячэбную сумесь варта наносіць пры артрозе на тазасцегнавую вобласць перад сном.Не забудзьцеся хворы сустаў абгарнуць пергаментнай паперай і ваўняным шалікам.
Муміё валодае інтэнсіўным аднаўленчым дзеяннем, паляпшае рухомасць тазасцегнавых злучэнняў.Пры артрытах і артрозах 5 г муміё раствараюць у 10-20 мл вады, заліваюць у яго 45 г летняга вазеліну.Сродак мяккімі рухамі уціраецца ў скуру сцягна.
Прафілактыка
Прафілактыка артрозу тазасцегнавага сустава мяркуе адмову ад шкодных звычак, сядзячага ладу жыцця, лішнія кілаграмы нагружаюць тазасцегнавую вобласць, перавышаючы фізіялагічныя межы трываласці суставаў.Выконвайце рэжым дня і прынцыпы ПП пры коксартрозе, сачыце за выправай.Прадухіліць развіццё незваротных змен у арганізме хворага артрозам дазволіць штогадовае абследаванне суставаў, пачынальна з 30-летняга веку.
Сярод паталогій апорна-рухальнага апарата артроз тазасцегнавага сустава займае лідзіруючую пазіцыю.хвароба зніжае якасць жыцця хворага і з'яўляецца галоўнай прычынай непрацаздольнасці ў маладым узросце.Нават калі не ўдалося засцерагчыся ад коксартрозу, не адчайвайцеся - дзейнічайце!