Боль у каленным суставе - вельмі частая з'ява ў жыцці чалавека. Яна можа быць абумоўлена мноствам фактараў. Як правіла, асноўны чыннік у тым, што дзякуючы сваёй анатамічнай будынку каленны сустаў досыць уразлівы для траўмаў, ён паўсядзённа падвяргаецца велізарным нагрузкам, асабліва ў людзей з залішняй вагай. Таксама магчыма з'яўленне сімптому пры інтэнсіўных занятках спортам, у ходзе паўсядзённай бытавой або прафесійнай дзейнасці.
Прычыны боляў у каленным суставе
Каленны сустаў складаецца з мноства розных элементаў, якія нясуць кожны сваю функцыянальную нагрузку. Чаму баляць калені? Могуць выклікаць болі ў каленным суставе такія фактары:
- траўматызацыя;
- пашкоджанні;
- дыстрафія якога-небудзь з элементаў.
Боль у калене - гэта сімптаматычнае праява велізарнай колькасці захворванняў каленнага сучлянення. Ад чаго баляць калені? Каб дакладна высветліць прычыну ў канкрэтным выпадку, неабходны дыягнастычныя мерапрыемствы. Боль можа быць следствам траўмаў элементаў:
- звязкавага апарата;
- сухажыльных утварэнняў;
- пашкоджанні храстковай высцілання.
Для розных захворванняў калена акрамя болевага сіндрому будуць характэрны спецыфічныя праявы, якiя вызначаюцца ў лабараторных даследаваннях, інструментальных і іншых.
Артрыт
Калі баляць калені пасля працяглага стану спакою ці вялікіх нагрузак - гэта артрыт. Дадзеная паталогія каленнага сучлянення выяўляецца ў парадку 5-15% пацыентаў, якія звяртаюцца да лекара з нагоды болевых адчуванняў у вобласці сустава.
Факт! Артрыт - гэта захворванне, якое характэрна для ўсіх узроставых груп насельніцтва, але захворванню больш схільныя маладыя людзі.
Характэрнай прыкметай для большасці з артрытаў з'яўляецца рэзкі боль у калене, гэта значыць вострае пачатак - у межах 1-2 дзён.
Артрыт - гэта працэс запаленчага характару, таму востры боль у каленным суставе суправаджаецца такімі прыкметамі:
- ацёкам;
- апуханнем;
- гіперэміяй;
- якія ўзмацняюцца ў начны час сутак моцнымі болямі.
Пры артрозах і пашкоджаннях меніскавых храстка болю выяўляюцца або ўзмацняецца пры рухальнай нагрузцы на каленнае сучляненне, гэта значыць боль будзе адпускаць пры адсутнасці нагрузкі на калена, у адрозненні ад артрыта. Пры артрыце болевы сіндром іншай этыялогіі, і пазбавіцца ад яго, знізіўшы нагрузку і абязрушыўшы сустаў, не атрымаецца. Акрамя таго, паражаць артрыт можа адразу некалькі суставаў, акрамя каленнага.
Артроз
Яшчэ адна вельмі распаўсюджаная хвароба калена, які суправаджаецца моцным болевым сіндромам. Паталогія выяўляецца ў 35-40% людзей, якія звярнуліся з болямі ў калене, як правіла, гэта ўзроставая катэгорыя старэйшыя за 40 гадоў, часта дзівіцца як левае калена, так і правае адначасова. Моцны боль можа з'явіцца не адразу, а адчуванні паступова павялічваюцца на працягу некаторага часу: у кагосьці тыдзень-два, у кагосьці - на працягу месяца. У адрозненне ад артрыта, калена баліць толькі пры нагрузцы на яго:
- Спачатку чалавек адчувае боль пасля доўгай хады.
- З часам нават хадзьба на кароткія адлегласці дастаўляе шмат непрыемных адчуванняў.
- Пазней пацыенту вельмі цяжка даецца ўздым і спуск з усходаў.
- Цяжка ўставаць з крэсла, гэта значыць разгінаць калені з нагрузкай.
- Болевы сіндром праходзіць, калі адпачыць, абезрухоміць сустаў.
З часам, без належнага лячэння, сімптаматыка моцна пагаршаецца:
- сустаў падвяргаецца дэфармацыі;
- з'яўляецца хрумсткі гук пры хадзе ці разгінанні калена.
- узмацняецца боль.
Патагенез абумоўлены разбурэннем структуры, дыстрафіяй храстковай высцілання сустаўнай паражніны, што прыводзіць да дэфармавання сустава. Першасны артроз або узроставай адбываецца ў выніку натуральнага зносу храсткоў, другасны - з'яўляецца вынікам траўмаў або шэрагу іншых прычын. Такімі прычынамі могуць быць інфекцыйныя артрыты, пухлінныя паразы касцяной або храстковай тканін, у выніку чаго дадзенае захворванне можа з'явіцца ў людзей розных узроставых катэгорый.
Меніскапатыі
Таксама з'яўляюцца распаўсюджанай прычынай болі ў суставе.
Для даведкі! Сярод пацыентаў, якія звяртаюцца па дапамогу, таму што ў іх баліць каленны сустаў, каля 25-35% маюць пашкоджанні меніскаў рознай этыялогіі.
Гэта паталогія адзначаецца ў людзей любога ўзросту, рознай прафесійнай дзейнасці і аднолькава часта сустракаецца ў мужчын і жанчын. Меніскі траўміруюцца пры здзяйсненні актыўных рухаў:
- У момант траўмы чуецца характэрная пстрычка, пасля чаго можа рэзка захварэць у калене.
- Потым храбусценне або крепитация ў калене.
- Пасля чаго адчуваецца востры боль, які ўзмацняецца.
- Чалавек у такім стане наогул не можа ажыццяўляць рухі ў каленным сучляненні.
Боль можа праз некаторы час адпускаць, і меніскапатыя пераходзіць у хранічную форму. Але без належнага лячэння развіваюцца ацёкі, сустаў апухае, і рухі ў ім могуць блакавацца, што суправаджаецца моцным болевым сіндромам і можа прывесці да развіцця артрозу. Групу рызыкі складаюць:
- людзі, якія пакутуюць падаграй ці артрытамі сустава;
- дыябетыкі;
- людзі са слабым звязкавым апаратам або лішняй вагай.
Дыягнастуецца хвароба з дапамогай кампутарнай або магнітна-рэзананснай тамаграфій, а лечыцца ў залежнасці ад цяжару кансерватыўна ці ж хірургічна.
Тэндыніт
Тэндынітам называецца запаленчы працэс у тканінах сухажылляў мышцы, у месцы іх прымацавання. Такім захворваннем часцей за ўсё церпяць актыўныя дзеці і падлеткі, спартсмены:
- веласіпедысты;
- баскетбалісты;
- валейбалісты;
- лёгкаатлеты.
Захворванне існуе ў двух відах:
- Тэндавагініт - запаленне сухажыльныя похвы.
- Тэндабурсіт - паражэнне сухажыльнай сумкі.
Прычынай такой з'явы можа быць не толькі траўма, звязаная з актыўным рухам, але і такія захворванні:
- падагра;
- артрыт;
- імунадэфіцытныя станы;
- інфекцыйныя хваробы;
- празмерныя фізічныя нагрузкі;
- цягліцавы дысбаланс сіл, якія дзейнічаюць на сустаў.
Пры тендините калені баляць приступообразно, гэта значыць боль узмацняецца пры нагрузцы на сухажыллі, у цяжкіх формах або на позніх этапах захворвання магчымы разрыў запалёнага сухажыллі. Дыягнастуюць захворванне рознымі спосабамі, часам яго ўдаецца выявіць лабараторнымі метадамі, напрыклад, калі прычынай з'яўляецца інфекцыя.
Але калі прычына - гэта падагра або запаленчыя працэсы ў самым суставе, то выявіць захворванне дазваляюць рэнтгенаграфічныя метады даследавання і магнітна-рэзанансная тамаграфія.
На пачатковых стадыях развіцця захворвання дапамагае кансерватыўная тэрапія, якая мае на ўвазе імабілізацыю сустава гіпсам, і абмежаванне рухальнай актыўнасці. Прызначаюцца розныя лекі:
- сродкі для аднаўлення тканіны;
- супрацьзапаленчыя прэпараты;
- антыбіётыкі.
Таксама прызначаюцца фізіятэрапеўтычныя працэдуры. У запушчаных выпадках, пры некрозе, хірургічна робіцца выдаленне мёртвых тканін і пластыка сухажыльных адукацый.
Бурсіт калена
Гэта захворванне сустаўных сумак, якое характарызуецца запаленчым працэсам і наяўнасцю эксудатыўнай вадкасці.
Для даведкі! Прычынамі бурсіту бываюць пастаянныя, празмерныя нагрузкі на сустаў.
Калі казаць пра паталогіі інфекцыйнага характару, то прычынай могуць быць наступныя фактары:
- пашкоджанне скурных пакроваў у каленнай вобласці;
- адкрытыя раневыя пашкоджанні;
- розныя сэптычныя стану;
- наяўнасць інфекцыі ў крыві;
- залішняя вага;
- падвышаная нагрузка на сучляненне.
Таксама паталогія бывае другаснай, як ускладненне падагрычнай хваробы ці артрыта каленнага сучлянення. Як і любы запаленчы працэс, бурсіт будзе суправаджацца сімптомамі:
- болевы сіндром;
- прыкметныя змены формы сустава;
- наяўнасць азызласці ў каленнай вобласці;
- пачырваненне;
- моцная цяжкасць у рухах.
Выяўленасць і навочнасць гэтых праяў будуць залежаць ад цяжкасці і лакалізацыі працэсу.
У залежнасці ад лакалізацыі запалёнай сустаўнай сумкі бываюць такія віды паталогіі:
- прэпатэлярны;
- супрапатэлярны;
- инфрапателярные бурсіт.
Дадзеная паталогія, як правіла, даволі проста дыягнастуецца і лечыцца, за выключэннем выпадкаў з пажылымі пацыентамі, у якіх гэта ў хранічнай форме і лячэнні паддаецца дрэнна.
Кіста Бэйкера
Чарговая паталагічная з'ява каленнага сустава, якое прыносіць з сабой шмат болю і непрыемнасцяў. Кісту яшчэ называюць падкаленнай кілай, яна ўяўляе сабой выпінанне ў вобласці падкаленнай ямкі. У норме паміж сухажыллямі, ікраножнай і полуперепончатой цягліцамі на задняй паверхні каленнай вобласці размешчана межсухожильная сумка. У выніку наступных фактараў у паражніны сустава ўтворыцца паталагічны выпат, які пранікае ў міжсухажыльную сумку:
- траўмы;
- дыстрафічныя змены;
- запаленчыя працэсы.
У выніку торба павялічваецца, становіцца прыкметнай, гэта і завуць пэндзлем Бэйкера. На пачатковых этапах развіцця яна можа быць незаўважная, не выклікаць відавочных непрыемных адчуванняў, гэта значыць працякае бессімптомна. Пазней з-за павелічэння памераў моцна баліць калена, бо кіста пачынае здушваць нервы і посуд, таксама парушаецца рухомасць сустава. Згінальныя рухі становяцца цяжкімі, і таксама суправаджаюцца моцным болем.
Рассякальны астэахандроз
Такая хвароба таксама з'яўляецца частай прычынай болю ў каленным суставе. У норме сустаўныя паверхні, якія складаюць каленны сустаў, высланы храстковай тканінай. Дадзеная паталогія абумоўліваецца тым, што невялікі ўчастак храстковай высцілання некратызуецца і адслойваецца, з прычыны чаго ў сустаўнай паражніне ўтворыцца вольналеглае цела, якое прычыняе шмат праблем.
Сімптаматычна гэта праяўляецца наступным чынам:
- нямоцныя болевыя адчуванні і дыскамфорт;
- пры руху боль узмацняецца;
- магчыма развіццё азызласці.
Які адпластаваўся фрагмент храстковай тканіны, патрапіўшы ў сустаўную паражніну, можа абцяжарваць рухі, на што і жаляцца пацыенты, таксама пры руху можна пачуць характэрныя пстрычкі або храбусценне. Пасля адслаення, на гладкай сустаўнай паверхні застаецца дэфект, які спрыяе траўматызацыі сустава і ў далейшым прывядзе да астэаартоз або іншым паталогіям.
Чыннікам развіцця гэтага захворвання лекары лічаць частыя траўмы сустава, але часам сустракаюцца пацыенты, у якіх папярэднія траўмы адсутнічаюць. Дыягностыка грунтуецца на метадах камп'ютарнай, магнітна-рэзананснай тамаграфіі і на рэнтгеналагічным даследаванні.
Падагрычная хвароба
Падагра або падагрычны артрыт каленнага сучлянення ўзнікае як следства парушанага абмену рэчываў, што прыводзіць да залішняй адукацыі і адкладу соляў мачавой кіслаты, так званых уратаў. Яны назапашваюцца як у самай сустаўнай паражніне, так і вакол храсткоў і сухажылляў, і выклікаюць запаленне.
Пры захворванні з'яўляецца моцны боль у суставе, вобласць калена чырванее і ацякае. Калі падагра пераходзіць у хранічную форму, то адклады ўратаў выклікаюць відавочную дэфармацыю сустава, што прыводзіць да парушэння, немагчымасці выканання нармальнага аб'ёму рухаў.
Дыягнастуецца захворванне з дапамогай рэнтгенаграфіі і даследаванні крыві на прадмет мачавой кіслаты. Лячэнню паддаецца цяжка, але на пачатковых этапах развіцця выкарыстоўваюцца спецыяльныя дыеты і медыкаментознае лячэнне.
Прычынамі боляў у калене можа быць мноства розных паталогій з зусім рознай этыялогіяй і патагенезам. Так што адказаць на пытанне, чаму баліць калена сапраўды, можа толькі лекар адмысловец пасля праведзенай дыягностыкі.
Агульныя прынцыпы лячэння
Кожны задаецца пытаннем, калі баліць калена, што рабіць? Многія людзі, пры з'яўленні нямоцных боляў, дыскамфорту, аддаюць перавагу перацярпець, бо думаюць, што пройдзе само, так рабіць не варта. Баліць каленны сустаў таму, што гэта праява розных паталогій, і пры адсутнасці своечасовай, адэкватнай тэрапіі гэтыя паталогіі могуць прывесці да цяжкіх наступстваў.
Калі баляць калені, тое лячэнне мае на ўвазе тэрапію выклікалай боль паталогіі. Па выніках дыягнастычных даследаванняў лекар прызначае адпаведную тэрапію і прымае рашэнне, як лячыць хворыя суставы. Гэта могуць быць наступныя методыкі:
- спецыяльныя лячэбна-прафілактычныя практыкаванні;
- мазі;
- кампрэсы.
Пры запаленчых з'явах прызначаюцца супрацьзапаленчыя рэчывы, а калі праблемы з храстковай тканінай, то розныя хондропротекторы або кортікостероідные прэпараты.
Для даведкі! Магчыма правядзенне пункцыі, як для дыягностыкі, так і для лячэння, напрыклад, у выпадку з кістой Бекера.
Часам, пры запушчанай паталогіі паказана аператыўнае лячэнне, якое таксама разнастайна. У большасці выпадкаў звяртаюцца да артраскапічных аперацый: для таго каб выдаліць сустаўнае цела ці рэзекаваць участак здзіўленай тканіны. Таксама пры неэфектыўнасці іншай тэрапіі выкарыстоўваюць эндапратэзаванне калена, гэта значыць замену сустаўных элементаў або ўсяго сустава на штучны імплант. Такім чынам, адказам на пытанне "што рабіць калі баліць калена" служыць неадкладны візіт да лекара.